促排方式的分类需结合作用机制、临床应用场景及操作形式，核心围绕 “调节内分泌 - 促进卵泡生长 - 诱导卵子排出” 的完整流程展开。临床中以药物促排为绝对核心，辅以辅助调节手段和特殊场景方案，具体分类如下：
一、按 “作用阶段与功能” 分类（最核心的临床分类）
该分类直接对应卵泡发育的 3 个关键阶段，不同方式承担不同功能，需协同配合完成促排周期。
分类 核心目标 常用手段 / 药物 适用场景
1. 基础调节促排 改善内分泌环境，为卵泡生长 “铺路” 口服药物、胰岛素调节剂、激素拮抗剂 排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高 LH 血症）
2. 卵泡生长促排 促进卵泡同步生长、发育至成熟 注射促性腺激素、口服强效促排药 辅助生殖（试管婴儿、人工授精）、单纯排卵障碍
展开剩余85%3. 诱发排卵（扳机） 触发成熟卵泡破裂 / 完成减数分裂 hCG、GnRH 激动剂 / 拮抗剂 人工授精（促排卵后同房）、试管婴儿取卵前
1. 基础调节促排（“预处理” 阶段）
并非直接促进卵泡生长，而是先纠正异常内分泌，为后续促排创造合适环境，避免卵泡 “生长紊乱”。
常用手段：
口服避孕药（如达英 - 35、优思悦）：用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者，降低过高的 LH（促黄体生成素）和睾酮水平，减少卵泡过早黄素化。
胰岛素增敏剂（如二甲双胍）：针对合并胰岛素抵抗的 PCOS 患者，改善胰岛素水平，间接促进卵泡对促排药的敏感性。
GnRH 激动剂（如亮丙瑞林）：用于卵巢储备较好或有子宫内膜异位症的患者，通过 “降调节” 抑制垂体功能，避免促排中出现 “早发 LH 峰”（导致卵子提前成熟）。
核心特点：无直接促卵泡生长作用，属于 “前期准备”，通常持续 1-3 个周期。
2. 卵泡生长促排（“核心促排” 阶段）
直接作用于卵巢，补充或调节促性腺激素，促进卵泡从 “小卵泡” 发育为 “成熟卵泡”（直径 18-22mm），是促排的核心环节。
根据药物给药方式，又可细分为口服药物促排和注射药物促排两类：
细分类型 常用药物 作用机制 优势与局限
口服药物促排 克罗米芬（CC）、来曲唑（LE） 克罗米芬：抑制雌激素反馈，促进垂体分泌 FSH；
来曲唑：抑制芳香化酶，降低雌激素，间接升高 FSH 优势：便捷、价格低、副作用少；
局限：促卵泡数量少（通常 1-2 个），部分患者对克罗米芬耐药
注射药物促排 重组 FSH（如果纳芬）、尿源性 FSH（如贺美奇）、FSH+LH 复方制剂 直接补充 FSH（或联合 LH），为卵泡提供 “生长原料”，促进多个卵泡同步发育 优势：可调控卵泡数量（2-10 个），适用于辅助生殖；
局限：需每日注射、价格高、需密切监测（避免过度刺激）
适用场景：
口服药：多用于 “轻度排卵障碍”（如稀发排卵）、人工授精（需 1-2 个成熟卵泡）；
注射药：多用于试管婴儿（需多个卵泡储备）、口服药耐药的患者。
3. 诱发排卵（“扳机” 阶段）
当卵泡发育成熟后，需通过药物模拟体内 “LH 峰”（促黄体生成素高峰），触发两个关键反应：
促进卵泡壁破裂，释放卵子（适用于人工授精 / 自然受孕）；
促使卵子完成 “减数分裂”（从初级卵母细胞变为次级卵母细胞），保证卵子具备受精能力（适用于试管婴儿取卵）。
常用药物：
人绒毛膜促性腺激素（hCG）：最经典扳机药，半衰期长，模拟 LH 峰效果稳定，适用于大多数患者；
GnRH 激动剂（如曲普瑞林）：适用于 “卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险患者”（如 PCOS、年轻患者），可降低 OHSS 发生率；
GnRH 拮抗剂（如西曲瑞克）：多用于拮抗剂方案的试管婴儿，扳机效果快，避免 hCG 相关副作用。
关键时间：通常在 B 超确认卵泡成熟后给药，给药后 34-36 小时排卵（或取卵）。
二、按 “辅助生殖方案” 分类（结合临床流程的分类）
在试管婴儿中，促排方案需结合 “降调节”“促卵泡生长”“扳机” 全流程，因此常以 “方案名称” 划分，本质是 “基础调节 + 卵泡生长促排” 的组合方式，核心差异在于 “是否降调节” 及 “降调节时间”：
方案名称 核心流程 适用人群 特点
长方案 月经第 21 天开始降调节（GnRH 激动剂）→ 降调节达标后开始注射 FSH 促排 → 扳机 卵巢储备较好、年轻患者（<35 岁）、子宫内膜异位症患者 卵泡生长均匀、成功率高；但周期长（约 1 个月）、降调节可能抑制卵巢功能
短方案 月经第 2 天同时使用 GnRH 激动剂（小剂量）+ 注射 FSH → 扳机 卵巢储备较差、年龄较大（>38 岁）患者 周期短（约 10-12 天）、对卵巢抑制轻；但易出现早发 LH 峰
拮抗剂方案 月经第 2-3 天开始注射 FSH → 卵泡直径 12mm 左右加用 GnRH 拮抗剂（防止早发 LH 峰）→ 扳机 PCOS 患者、OHSS 高风险患者、卵巢储备中等患者 周期短、安全性高（降低 OHSS 风险）；应用最广泛的方案之一
微刺激方案 口服来曲唑 / 克罗米芬 + 小剂量注射 FSH → 扳机 卵巢储备差（AMH<1ng/ml）、反复促排失败患者 用药剂量低、副作用小；但卵泡数量少（1-3 个）
三、按 “是否依赖药物” 分类（简单直观的分类）
仅分为 “药物促排” 和 “非药物辅助促排”，但非药物方式不能单独实现促排效果，仅为辅助手段：
药物促排：占临床 99% 以上，即上述 “口服药 + 注射药” 的组合，是促排的核心，直接作用于卵巢和内分泌系统。
非药物辅助促排：无直接促卵泡生长作用，仅用于改善身体状态，提升促排效果，包括：
生活方式调节：控制体重（BMI 18.5-24）、低糖饮食（改善胰岛素抵抗）、规律运动（如瑜伽、快走）；
中医辅助：在医生指导下使用中药（如调理气血的方剂）或针灸，可能改善卵巢血流，但需避免替代药物促排；
营养补充：补充辅酶 Q10、DHEA（脱氢表雄酮），可能提升卵子质量（需结合卵巢储备情况，不可盲目补充）。
总结：促排分类的核心逻辑
临床中最关键的是 “按作用阶段分类” 和 “按辅助生殖方案分类”—— 前者明确了 “每个环节该做什么”，后者明确了 “不同患者该用什么流程”。无论哪种分类，都需遵循个体化原则：年龄、卵巢储备（AMH）、基础疾病（如 PCOS）不同，选择的促排方式（药物、方案）完全不同，必须在生殖科医生指导下制定，避免自行用药导致卵巢过度刺激、卵泡发育异常等风险。
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